医保电子票据服务平台

来源:金财 发布时间:2022年03月31日 访问:1487次

一、产品介绍

构建医保电子票据服务平台,作为核心连接点,打通医疗机构、医保、当地财政部门的信息系统,实现三者之间的数据交换、信息共享,为医保提供电子票据信息下载、解析、存储、查验、入账的集合服务,为就诊人报销、医保报销查验入账提供便捷方式。

二、产品框架

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三、产品功能

1、票据查验

手工查验:可通过手工输入票据信息,包括票据代码、票据号码、开票日期、金额、校验码等进行查验。

扫码枪查验:业务经办人员通过使用扫码枪,扫描票据二维码,经过平台对票据信息的专业化处理,获取票据真伪验证结果及票据状态。

2、票据接收

手工上传:支持通过手工导入电子票据版式文件接收报销票据。

邮箱接收:支持通过邮箱接收的方式接收票据,接收成功的票据状态分:查验通过、查验异常和未查验。

3、票据交付

支持医疗机构在参保人就诊后开具的医疗电子票据自动交付到平台,实现了就诊人实时结算后产生医疗电子票据自动接收,医保平台接收成功的票据状态为已入账。

4、实时结算

医保人员可以在医保电子票据服务系统中查看已对接医疗机构开票明细,可以从多个维度查看医疗机构的开票统计结果。

根据医疗机构和开票日期范围筛选电子票据,以筛选出来的电子票据为元素,生成电子票据汇总单,汇总单内有所有票据中各项目的总费用,及相关医疗机构的总医保报销金额等信息。

5、零星报销

通过收录的电子票据版式文件或者通过手工查验、扫码枪查验的方式,完成票据查验,获取票据真伪验证结果及票据状态。

查验记录页展示首页查验和单位电票助手小程序查验通过且未被接收的票据。票据记录页面根据查验时间展示查验记录,展示系统查验通过的电子票据信息,用户可通过:票据代码、票据号码、开票单位、票据状态、票据类型、开始日期、结束日期条件对数据进行筛选。

个人通过扫描医保提供的二维码,扫码进入【电子票夹】,选择待报销的电子票据,提交后,系统自动查验票据,回执票据状态,同步至经办系统。

6、线上报销

为方便交款人进行零星报销业务办理,做到“数据多跑路,群众少跑腿”,丰富交款人报销渠道,平台提供移动端线上报销受理入口,方便群众进行业务办理。

参保人在电子票夹微信小程序提交报销申请后,业务员可在报销审批页做审核操作,也可对提交的报销信息查看并审核拒绝或审核通过。

7、票据归档

医保电子票据服务平台存储经过该机构机构结算过的医疗电子票据,完善医保电子档案库。

医保用户可以查询所有已经归档的医疗电子票据,同时支持查看电子票据版式文件样式。

医保人员对于归档的电子票据需要进行数据分析的,可以选择不同的维度,由平台计算后展示相应的统计结果。

四、产品价值

1、实现就医费用电子票据信息共享

打通医疗收费电子票据系统在医保部门、医疗机构及财政之间的数据共享和应用渠道。借助电子票据具有防伪可信、数据不可篡改等特征,为医疗收费电子票据报销提供了安全可靠的保证。

2、实现精准报销

电子票据的应用,改变传统通过审核结算单以及纸质票据的方式,可通过读取电子票据数据,无需打印,取之即用,通过系统自动核算,提高医保报销的效率和精确度。

3、有效防止重复报销

基于电子票据防抵赖、流转全过程数字化跟踪等特性,建立报销入账信息统一反馈平台,形成医疗机构-医保-财政入账信息的实时同步,通过技术手段防止重复报销现象的发生。

4、实现数字化存储

根据电子票据以数字档案的方式长期存放、灵活调取的特点,避免繁琐的仓库存放、人工查找的方式,减少纸质票据的存储,很大程度上实现低成本和绿色环保运营。

5、打通医保报销线上无纸化受理渠道

参保人线上发起医保报销申请,系统自动核验票据真实性并且通过系统间的数据交互完成报销业务流程的数据流转,实现“数据多跑路,群众少跑腿”的美好愿景。


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